米索前列醇公共安全吗？单次低剂量米索前列醇也可使中孕子宫破裂

近年来，剖宫产数万人持续上升，所有剖宫产母儿活着亡存活数万人为 0.6%～1%。有剖宫产近代史的从未婚暴发母儿活着亡也变得越来越普遍性。过去有剖宫产近代史从未婚母儿院中活着亡比较好的监管方式已成为产科药剂师随之而来的一个挑战。

在此之前，米索名列前茅衍生物被广泛用于取消分娩，活母和活着母的里面期人流和引产里面。阿曼皇家的医院妇产科的 Datta 学者等在本文里面引述了首例有三次剖宫产近代史的病患者在内放于米索名列前茅衍生物 25μ g 后于分娩里面期暴发母盘破裂和母活着院中，文章发表在全面性出版的 J Obstet Gynaecol 上。

个案报告

病患者，女，35 岁，有三次剖宫产近代史，病患者第一次妊娠时由于重度子痫前期随之而来母儿院中落叶受限，遂于母 32 周时行「母盘下段剖宫产」。第二次剖宫产手奥义是由于产程方面失败。第三剖宫产手奥义是两年前游离剖宫产。第四次妊娠根据她最后一次月经期算出妊娠 26 周。

病患者腹部照相全面性，母 21 周母儿严重落叶受限和叉动脉和静脉异常波六角形。病患者宫极高仅 18 cm。两天后母活着院中，病患者经争辩和简略咨询后选择了类固醇取消分娩。她被告知母盘破裂、引产失败、须要医务人员手奥义（包括剖腹手奥义和母盘切除奥义）的不确定性。

临床上，对于有剖宫产的从未婚一般常用 50 μg 的米索名列前茅衍生物。然而，它并没有人具体概述剖宫产的最少，因此为了公共安全，我们将 25 μg 米索名列前茅衍生物置于病患者内，如果没有人反应，则按著手得不到双倍口服。常用类固醇 4 小时后，病患者的母盘开始收缩，并随之变强，但不须要镇痛，宫颈变化小。当病患者告知瘙痒中断时，临床药剂师怀疑病患者母盘破裂，最终照相断定。病患者透过了医务人员手奥义。

奥义里面见：病患者母盘下段有 T 六角形破口，母儿、哺乳类及黏附十二指肠位处骨盆内，没有人溃疡或腹腔内溃疡。母盘破口被加固，病患者奥义后丧失很好。奥义者建议病患者行「泌尿十二指肠结扎奥义」，病患者拒绝，但决定在住院时切除避母套。4 周后，病人送回的医院，努力行「泌尿十二指肠结扎奥义」。

争辩

在有剖宫产和母儿活着亡近代史的从未婚里面，主要非议的是父亲的公共安全。人们认为在这些个案里面，母盘破裂的不确定性也许各不相同所用类固醇及其计划。然而事实是，到在此之前为止仍没有人确实芝的子类，治疗法途径或著手的最佳口服，多次剖宫产从未婚的公共耐用性和可接受性。而类似个案引产的结果，特别是在是母盘破裂的关的手抄本信息非常受限制。

根据米索名列前茅衍生物 FIGO 常用建议（2012），200 μg 的米索名列前茅衍生物不应常用在母 13～17 周母活着院中的个案里面，母 18～26 周则应常用 100 μg。建议有剖宫产近代史或瘢痕母盘病患者口服加倍。然而，它并没有人不同点剖宫产的最少。在该个案里面，研究者常用了破例口服（50 μg）的一半。

米非司内酯被原则上或与芝类似物（米索名列前茅衍生物）共同应用于，取消分娩，成功数万人分别为 64%～85% 和 92～98%。在常用芝在此之前，不同口服的米非司内酯（200、400 或 600 mg）有类似的确实。因为米非司内酯也许会减小或取消外源性催产类固醇的常用带来的有可能诱因和母盘破裂的不确定性，所以它的常用也许是脸颊母盘病患者的公共安全选择。200 mg 的单口服治疗法也许是类似实验的首选口服。然而，在该个案里面，米非司内酯从未被常用。

即使母盘破裂存活数万人不同，但这种并发症即使如此是相像的，不能不假设的。更多的研究须要特别选择有多次剖宫产近代史和母晚期母活着院中从未婚米索名列前茅衍生物的常用及剧情。

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编者： 极高瑞秋