警惕！这些凶险因素可能导致试管婴儿术后并发异位妊娠

当今，愈发多的病症遗孀通过辅助配子关键技术（ART）获取了自己的氏族。有研究表明，ART 术后原发性怀孕（EP）的心血管疾病比出现异常排卵时较高 2.2%～4.5%，所受精卵（IVF）术后的心血管疾病更是较高近 2%～11%，原发性怀孕破裂后水肿造成了的失血性休克成为晚期怀孕妇女死亡的极为重要缘故之一。

为了探讨可能避免 ART 术后并发 EP 的可怕环境因素，郑州大学第一附属医院配子外围的孙莹筱医师等回顾性分析了本外围 2009 年 6 翌年～2015 年 8 翌年之间的 18432 例急于通过 ART 获取的临床怀孕，将结果发表在了 2016 年的 Fertility and Sterility 上。

目前与 EP 的起因相一致的环境因素有：术式、年纪、病症缘故（腹腔环境因素或其他）、皮质醇环境、复刻生命期类型（新鲜或冻融）、复刻配子类型（卵裂期或囊胚期）以及复刻配子数（1、2 或 3）。在宫腔内不育（IUI）中，EP 的起因还与 IUI 进在行的生命期（自然或本品促性腺生命期）、受精卵；也（太太或人口为120人）有关。

辅助配子术式的自由选择

目前比较成熟的 ART 有下述四种：宫腔内不育（IUI）、所受精卵（IVF）及卵泡浆内单受精卵显微注射（ICSI）、冷冻关键技术。

在这 18432 名 ART 术后的妇女中，EP 的总心血管疾病为 3.17%，其中，自由选择 IVF/ICSI 术式及 IUI 术式的 EP 心血管疾病共五 3.33% 和 2.05%。

因此，若忽略如配子泌尿系急性病毒或性传播疾病，避免的遗传、形体或精神上疾患等禁忌证，且女同性恋性腺基本功能较差，辅助配子术式自由选择 IUI 可能比不上 IVF/ICSI。

年纪

既往观点普遍认为，当妇女年纪在 35 岁以上时，因基因的缺陷和子宫的容所受性减缓等缘故，ART 急于率会有所减缓，但在并发 EP 的比较中，

病症缘故

在继发性病症与原发性病症的比较中，前者 EP 的心血管疾病特别是在升较高。腹腔环境因素是病症症在行 ART **的主要指征，反之也是 ART 术后起因原发性怀孕的极为重要疾病。既往有腹腔开刀两书、原发性怀孕病两书、阴部炎症、子宫内膜原发性症等环境因素均会避免腹腔结构和（或）基本功能的改变。

在 ART 生命期中，配子可能会年中「游走」至腹腔，先返回宫腔的过程。若腹腔有损伤，则配子无法被运送回宫腔，避免原发性怀孕的起因。

该项回顾性分析也声称了这一点：腹腔性病症 EP 的心血管疾病特别是在较略低于非腹腔缘故避免的病症，特别与 IVF/ICSI 术后起因 EP 相一致。

皮质醇环境

异常的雌、孕皮质醇水平可能会不良影响子宫平滑肌运动和腹腔基本功能，因此也可能是起因 EP 的缘故之一。

一项来自中国 2013 年的大型回顾性分析，忽略多囊卵巢遗传性环境因素，较高 E2水平（>4085 pg/ml）一组的 EP 心血管疾病特别是在较略低于极低 E2水平（≤ 4085 pg/ml）一组。本文资料也显示较较高 E2水平原发性怀孕心血管疾病更较高，看来也支持了宫内较高皮质醇环境是原发性怀孕风险提高的不良影响环境因素这一观点。

融合先前各国学者的研究，在冷冻关键技术中，EP 的起因并不所受人为补充皮质醇的不良影响，因此可在性腺障碍患者中用作小剂量本品促性腺以协助获**子。

复刻生命期及配子类型

1. 在 IVF/ICSI 术式中：

与卵裂期配子复刻相比较，囊胚期配子复刻可减缓 EP 的心血管疾病。而在新鲜配子与冷冻配子复刻的自由选择上，两者 EP 的心血管疾病无特别是在差异。

一次将数个配子放入宫腔可提高怀孕急于率，但同时也是起因原发性怀孕的缘故之一。有观点称，增加复刻配子数对原发性怀孕的起因有所受保护依赖性，但就本文资料来看， EP 的起因与复刻配子数牵涉到。

2. 在 IUI 术式中：

EP 的心血管疾病与进在行的生命期有关，在促性腺生命期进在行的 EP 心血管疾病特别是在较略低于自然生命期。

研究发掘出，受精卵的；也也会不良影响 EP 的心血管疾病，与供者；也太太相比较，用作人口为120人的受精卵可减缓 EP 的起因。对比其他可怕环境因素，受精卵的；也与 EP 的起因相一致。

综上所述，不管是何种术式，不良影响原发性怀孕起因的主要可怕环境因素为：腹腔环境因素、宫内较高皮质醇环境。在 IUI 术式中，EP 的起因还与受精卵的；也相一致。

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编辑： 较高瑞秋