术前应用雌二醇可预防宫腔细菌感染切除术后再细菌感染

宫腔蜂窝（IUA），也称为 Asherman 综合征，表现为卵巢内或卵巢颈的伤疤有四组织引发卵巢增生表面之外或全部蜂窝。IUA 最常见状况是卵巢疗程，一些感染环境因素也常常引发该综合征。IUA 常见临床表现为排卵期减少、闭经、周期性性消化不良、异常胎儿和增生受孕。

宫腔镜宫腔蜂窝动手术术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下动手术卵巢蜂窝的前提疗程工具，可恢复经常性生理周期性，更佳女性生育功能。减少 TCRA 术后卵巢蜂窝再入院是目以前关注重点。能避免 TCRA 术后蜂窝入院常用工具是放到宫内节育器（IUD）、Foley 导管气囊、动物商品能避免蜂窝。TCRA 疗程以前采用用药甲状腺素能避免中重度 IUA 病征术后蜂窝入院的最佳浓度和周期性仍然依赖于争议。

早先，郑州妇幼医院妇产科习的 liu 教授等回顾性评估重度卵巢蜂窝病征 TCRA 术以前采用不同浓度甲状腺素的预后情况，并将文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究课题将 120 则有诊断为严重 IUA 并且行 TCRA 的病征随机分作2四组，分别为术以前每日给以雌荷尔蒙甲酯酮 3 mg、9 mg 和对照四组。2四组均在术后一个月和三个月行宫腔镜核查（图1）。结果指出，9 mg 四组明显好于其他两四组。与其他两个四组相比，9 mg 四组术后六个月排卵期恢复率比较好。

图 1 宫腔镜下卵巢图像。(A)~(C) 宫内蜂窝型式分别为轻度、中度和重度。重度宫腔蜂窝可见严重卵巢单线，双侧直肠阻塞。(D) 经常性卵巢结构上。(E)~(F) TCRA 后卵巢恢复经常性功能

在无论如何，只不过放到 IUD 广为应主要用途放到再蜂窝的发生。但是这种工具并不能达到最佳临床结局。因为大多数中重度病征卵巢增生硬质或被破坏，因此他们所需辅助用药促进创面结缔有四组织化，能避免蜂窝再构成。最新研究课题指出，卵巢腹壁动手术术可促进结缔有四组织沾染周边，更多的病征给以大浓度甲状腺素以减速卵巢增生修复。辅助性荷尔蒙疗法是根据蜂窝型式和宫腔单线相对，给以病征更高浓度甲状腺素 30～60 天。蜂窝得越广为，短时间得越久，则所需荷尔蒙用药短时间得越长。在人工周期性的后 10 天，用药黄体酮归因于后撤性出血。一旦完成荷尔蒙用药，后撤性出血停止，则同步进行卵巢直肠造影（HSG）或宫腔镜核查来评估疗程视觉效果，决定是否所需有利于用药。

一项非随机试验指出只不过荷尔蒙用药与荷尔蒙纳 IUD 联合用药同样直接。 尽管 TCRA 术后采用甲状腺素治果较好，但是 IUA 术以前应用甲状腺素对卵巢增生的恢复和更佳受孕的视觉效果仍缺乏临床确凿。之以前一项研究课题指出体外授精（IVF）以前采用甲状腺素尽可能增纳重度 IUA 病征卵巢增生生长。

本研究课题中，病征给以大浓度甲状腺素（甲酯雌荷尔蒙），收集到的数据指出 TCRA 术以前和术后采用雌荷尔蒙甲酯酮尽可能增进排卵期周期性恢复，恢复经常性卵巢功能。这指出雌荷尔蒙甲酯酮是能避免蜂窝的直接药物，可主要用途用药 IUA 病征。疗程以前每日给以雌荷尔蒙 9 mg 是促进恢复和能避免随即蜂窝的最佳药物浓度，并且不会增纳骨髓细菌感染和胃肠道疾病。

总而言之，本研究课题指出 TCRA 术以前大浓度应用雌荷尔蒙甲酯酮是宫腔镜疗程后引发 IUA 的直接辅助预防工具。给以病征 9 mg/d 可达到最佳视觉效果，并且副作用小于。

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总编： 更高乔伊