与华法林相比，重度肾功能不全患者领域利伐沙班大出血更少

近1/10的非穿孔普遍性房颤(NVAF)病患者常有里面重度心肌不全，8%~10%的病患者进行时测试方法。虽然现今无法随机对照研究成果对华抗凝血或新型低静脉注射抗凝抗生素在弧肌酐DNP(CrCl)人口为120人25 ml/min的病患者里面的应用进行时评价，但是在宾夕法尼亚州的临床实践里面，近1/4进行时测试方法的房颤病患者常用不同静脉注射的新型低静脉注射抗凝抗生素进行时卒于里面预防性。宾夕法尼亚州华尔街日报(Am J Med)因特网发表了一项回顾普遍性诊疗赔偿金目录分析，发现对于重度心肌不全或测试方法病患者，利伐沙班与华抗凝血远比可实着减少大出血。研究成果划入2012年1同年至2017年12同年间宾夕法尼亚州Truven MarketScan商业保险赔偿金目录里面既往未接受低静脉注射抗凝泻药治疗、常有4期或5期慢普遍性肾脏病(CKD)且有至少12个同年医保历史纪录的非穿孔普遍性房颤病患者。利伐沙班与华抗凝血队列的弧外观上相异常用基于有缺陷高分的逆概率加权法进行时优化，给定的数组包括人口统计学外观上、更名症、CHA2DS2-VASc高分因素、优化的HAS-BLED高分因素以及弧更名常用的非低静脉注射抗凝抗生素。主要往北为卒于里面或体循环败血症复合往北，主要安全普遍性往北为大出血。经优化组间弧外观上均衡普遍性很好研究成果总计划入1896唯常用利伐沙班的病患者(38.7%常用静脉注射人口为120人20mg/d)和4848唯常用华抗凝血的病患者；经优化后，组间弧外观上均衡普遍性很好；里面位年龄为72岁，里面位CHA2DS2-VASc高分为4分；随访时间为1.4年，抗凝低静脉注射为112天；88%的病患者弧诊断为慢普遍性肾脏病5期和/或进行时测试方法。CKD 4-5期或测试方法的非穿孔普遍性房颤病患者，利伐沙班较华抗凝血实着减少大出血利伐沙班卒于里面或体循环败血症发生率与华抗凝血无实着普遍性相异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华抗凝血远比，利伐沙班实着提高大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977唯病患者的北美Fresenius诊疗注册研究成果（覆盖面积宾夕法尼亚州48个洲近1500个外科手术诊所及30%的外科手术病患者）表明，利伐沙班很快就被提议应用于常有终末期肾病的非穿孔普遍性房颤病患者里面；自宾夕法尼亚州食品泻药品监督管理局2011年11同年批准利伐沙班上市，仅161天即首次被应用于慢普遍性外科手术病患者，截至2015年1同年普及率达3%。截至2015年12同年，宾夕法尼亚州肾脏数据系统报告表明近1/4测试方法病患者是从常用新型低静脉注射抗凝泻药抗凝治疗。但事实上，宾夕法尼亚州和欧洲范本并不支持新型低静脉注射抗凝泻药应用于CrCl人口为120人15 ml/min或测试方法病患者。有趣的是，在本研究成果里面尽管入组病患者CrCl人口为120人30 ml/min（大部分为CKD 5期或外科手术），但是仅38.7%的病患者根据说明书常用低静脉注射利伐沙班(人口为120人20 mg/d)。总之，尽管范本仍未自荐，但是在宾夕法尼亚州利伐沙班已被大量应用于常有CKD 4或5期及测试方法的非穿孔普遍性房颤病患者。在这种许多人里面，利伐沙班与华抗凝血远比实着减少大出血。未来仍只需进一步研究成果验证利伐沙班在重度心肌不全病患者里面的和安全普遍性，并明确最佳给泻药静脉注射。