可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可感叹

流行病学上如果出现大肠管积水的上述情况，需要怎么办？

案例分享：大肠管积水了怎么办？

27 床下患儿，男，因食道癌在儿科行手术治疗，术后行大肠肠气化。由于患儿再继续发心衰，进入妇科继续治疗。进入第二天，医生核查发掘出大肠肠气化道口不能竖井凝胶出来，经核查，大肠管不能瞬，未误入呼吸道也不能才行，向大肠道口流过表面张力有阻力，确实大肠管积水。

流行病学上如果出现大肠管积水的上述情况，一般都是去除大肠管后再继续行收用。但由于这个患儿上述情况比较特殊，是食道癌术后，此时术后相似正中正正处于高度水肿期，静脉相似正中一区一个组织非常薄弱，静脉腔变小，若重新置管，显然将相似正中投射，转变成致命相似正中瘘。

怎么办？

妇科医生换用了可正中可乐灌注法解决问题此问题。具体分析方法是根据大肠管型号，将相应量的可正中可乐流过大肠管，使其充盈，然后夹闭大肠管，10 min 后将可正中可乐拿收。如果仍有积水，将上述分析方法重复，才于大肠管不畅。

这种分析方法是欧洲一位收名 Ladas 的医生造出的，现在本土也有不少所医院换用此分析方法。表明定律是 PH 值为 2.6 的可正中可乐可以蒸发大肠以下内容物及释放 CO2 表面张力使恐爪龙碎裂。

除了这种分析方法还有其他分析方法可以再继续通大肠管吗？

有！

收一支 30 mL 药剂抽吸之外温开水，将药剂通往到大肠管一端并相同，然后短时间内向大肠道口流过温开水，可到一分钟后终抽表面张力，如此每一次数次，才于再继续次不畅。

见招拆招：为什么大肠管都会积水，积水了怎么办？

1. 大肠管选项不当

大肠管纹路密切相关到食用流过的通常度，灌注的食物凝胶在通过低于 8 mm 管腔的大肠管时可避开于流速变慢，招致堵管。现在流行病学常用的软木大肠管也因为经常暴发堵管而逐渐被淘汰。

现在流行病学大多换用环氧树脂大肠管，一来与一个组织相容性大，二来环氧树脂管头端较硬便于插入，胸腔柔软，对患儿刺激小，加之直接透光，便于掩蔽道口上述情况。但较粗的直接对静脉下端括约肌扩张起着越少，可避开暴发暴发大肠以下内容物反流。因此多换用 18 号环氧树脂管押上，早产、早产儿选项 6-8 号，孩童 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选项 12-14 号，>10 岁则与完全相同。

2. 大肠管剪切空洞

改变可招致大肠管约略在大肠内扭转以及大肠管约略并排大肠壁招致堵管。还有一种原因是由于收用的大肠管太长，造成了大肠管在大肠内空洞剪切甚至招致打结，造成了堵管。

任何都免得使大肠管正处于剪切空洞情况下，妥善相同，保持不畅。传统押上大肠管阔度为 45-55 cm，该阔度只能超出贲门总计大肠体上部，竖井效果不太好，在此基础上增大 10 cm 可超出理想竖井效果。如果是早产，因为早产静脉较高，且胸腔内静脉不不存在，可换用眉弓-剑突的阔度。

3. 食用残渣积水

由于录制不合理、食用外皮不最终或者未用双层白纸处理过程扔掉较少渣滓，造成了自制的以外微膳食黏附胸腔、不可避开洗手。一些脱氧核糖核酸的食物凝胶也都会连在一起在胸腔上堆积，甚至转变成血小板囊造成了堵管。

配置流质饮食应将固体食用，如鸡肉、鱼肉、粗纤维大豆等能够切成小块，加工成熟食后用橡皮擦搅成匀微，忽略乳白色度，有所区别双层白纸处理过程扔掉较少的渣质。如果是塑性较少，含有蛋白质的食物剂则需要用温开水洗手胸腔，能避开依然黏附胸腔转变成堆积积水直接。

4. 抗生素木片不充份

鼻饲时抗生素不能充份木片，将原型小丸子流过大肠管，一段时间久了，抗生素在大肠管一端聚集造成了堵管。

乳白色药凝胶技术的发展水煮氢氧化钠，的食品需碾成粉状与不少于 30 ml 水煮三人流过大肠管。盒子药品未外皮时，可换用水煮沉淀后再继续用白纸处理过程给药。同时要忽略抗生素的病理和科学性配伍禁忌，特别是抗酸抗生素不应与肠内食物剂借此机都会皮下注射。

5. 封管不顺畅

之外医生不能换用脉冲的单冲管和正压冲管，或是冲管的径流和一段时间不合理招致的堵管。

鼻饲后的封管应换用脉冲的单封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使表面张力在管腔内转变成漩涡，可避开食用和抗生素堆积管腔。对于持续鼻饲泵流过者要每条 4 h 用温开水洗手直接。相同食物凝胶前后技术的发展温开水洗手。

小贴士：可避开堵管Extreme大招

关于防止大肠管积水还有一个很巧妙的分析方法，就是在大肠管一端多开几个孔。具体分析方法如下：

脱下无菌手套，用无菌翻刀在原先大肠管的 2 个测孔上 10 cm 内交错翻 3 到 4 个正中孔，翻的时候要忽略保持大肠管直角，使翻出来的正中孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管和的一半，两正中孔间至少每条 1 cm，避开大肠管划伤。

这样花钱的优点是孔道增多可有效可避开大肠管因大肠以下内容物残留过多或者鼻饲流质浓度过高造成了堵管，延长大肠管押上一段时间，避开每一次插管造成对患儿的痛苦，减少耗材，还可以根据竖井的大肠凝胶红色进行病痛掩蔽。

参考史籍：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症患儿大肠管积水的原因分析及应. 幼儿教育报 201212 月初第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可正中可乐沉淀淀粉恐爪龙并史籍复习[J]. 中华磨碎刊物.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 药剂压缩空气洗手在大肠管积水时的技术的发展. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍