手把手的教会你看懂镜

虹是一种护理人员内窥虹，主要应以用于粘液体内瘤不定、最初结膜癌症及其它下生殖道最初水肿的辅助出院及分析方法。结膜癌症颇高血压均应以行虹检查并行解剖，其出院结膜癌症及其癌症前水肿的抽样达98%-99.4%。TBS再次出现ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、绒毛癌症或巴氏AO标准中≥巴氏ⅡB级以上的结果；颇高危改进型HPV侦测结果无症形如必需行虹检查。

检查方法

应以新一轮辨别结膜、颈管下段、或指甲；涂抹乙酸钠后至极多辨别2分钟，对比辨别水肿与区域内经常性粘膜，必要时做颈管搔刮术，勿出处水肿。且虹无也就是说禁忌症。看不却说棘管形如粘液体东端、轻微炎症或轻微萎缩、或看不却说结膜等即为不满意虹。

上图1. 虹检查流程

生理盐水漂灰试制

经常性结膜虹下可却说淡红色胚平坦的突起粘液体，结膜外口对的管形如粘液体区椭圆形红色颗粒形如，并可却说绒毛管侧面，或因侧面确保安全形变为的粘液体囊肿（如上图2）。

上图2. 经常性结膜上影像

必需留意的是结膜转化区，内包所含由罗睺粘液体环抱的管形如粘液体小岛，绒毛侧面和纳博特囊肿。以前误称为“结膜糜烂”，乃是原始棘-四角东端部和生理性棘-四角东端部之间的区域，也是结膜癌症的好发胸部。若虹下再次出现不加乙酸钠就可看却说的灰斑，多表示为角质生变为失常。但角质下粘液体还必需解剖才能出院。

乙酸钠试制

乙酸钠溶液体与细胞内的核酸和角蛋灰反应以再次出现可逆性变质，虹下辨别即为灰色。管形如粘液体内皮质醇摄取极多，核酸丰富多彩，遇乙酸钠液体迅速染变为，变为葡萄酒形如，数秒后消失（如上图3）。

上图3. 经常性结膜的乙酸钠漂灰试制

而变为熟突起粘液体正好都与反，由于核酸摄取较极多而不定化并不大。不典改进型增殖的粘液体加乙酸钠后肿胀、椭圆形微小灰色，边界清晰，颇高出经常性粘液体组织，重者外层精细，似将确保安全绒毛口。

根据恶性高度的不尽相同，调料灰粘液体乏善可陈不尽相同。低度水肿粘液体亮灰，厚而胚，边界相符，无静脉或仅却说细小点形如静脉，乙酸钠灰反应以低速慢，周期细，复苏快（如上图4）。

上图4. TBS为ASCUS-US，乙酸钠漂灰后1min的调料灰粘液体（14倍）

而离地水肿粘液体微小较厚、污浊、形态螺旋形如且突出于外层，且常改组有异改进型静脉，乙酸钠灰反应以低速快，周期粗大，复苏慢（如上图5，6）。无必需留意的是如果乙酸钠灰色粘液体再次出现不典改进型静脉，则无做钾试制必要，直接判定为持续性。

上图5. TBS 为 HSIL 的调料灰粘液体

上图6. 放大后可却说点形如静脉

钾漂灰试制

变为熟突起粘液体因所含皮质醇丰富多彩与钾结合椭圆形暗红色，即钾试制无症形如（如上图7），新生突起粘液体图例较窄且不微小；管形如粘液体、结膜绒毛侧面处因不所含皮质醇，故均不图例。

上图7. 经常性结膜粘液体的钾漂灰试制（与上图3为同一结膜）

不典改进型增殖的突起粘液体或显现出来癌症也不所含皮质醇，但可因外层二阶或坏死而椭圆形干果黄色或橘色（如上图8）。

上图8. TBS 为 HSIL 的钾漂灰试制

无必需留意的是钾试制无症形如的意涵并不大，陈述为经常性突起粘液体，但比如说区并不一定有弊端（不图例水肿范围大）。所以不必结合乙酸钠试制的结果辨别。钾漂灰试制部分无症形如时也许为部分变为熟的罗睺粘液体，也也许是CIN不漂灰与异改进型静脉构上图的结果。

异改进型静脉

1. 点形如静脉：为终末静脉扩大、缩减或伴有轻度扭曲和螺旋形如的乏善可陈。为在调料灰粘液体中亦有黑纹红色形如构造（如上图 6）。必需留意的是点形如静脉与点形如构造并不都与同，后者为绒毛侧面，可却说泪滴装上粘液体排泄，可椭圆形小圆圈形如形如。

2. 几何图形静脉：调料灰粘液体多略显抬升于外层，外围围绕着八角形或多角形的红形如静脉（如上图9）。

上图9. 几何图形静脉

无必需留意的是几何图形静脉必需与几何图形构造都与鉴别，后者为不尽相同层面的管形如粘液体罗睺低速不尽相同而不能位于同一平面。几何图形构造可却说构造粗大螺旋形如的绒毛抬升，与几何图形静脉最大的差别为绒毛底下可却说一深井形如绒毛侧面。

3. 其他异改进型静脉：静脉增殖粗大，贯穿及依次螺旋形如，形态再次出现不定异，如萨多韦形如、网形如、逗点形如、树枝形如等（如上图10）。无必需留意的是静脉直径与毛细静脉每条与水肿高度向外都与关。异改进型静脉使用绿色感光观看更为微小。

上图10. 异改进型静脉

上图11. 异改进型静脉（绿色感光下）

由于虹出院的主观性强于，因此Richard Reid将虹下各种常却说于上影像开展量化低分，分析方法水肿轻微高度，以获得较准确的出院。却说下表。

根据一栏，举同上分析方法虹下上影像：

同上1

上图中调料灰粘液体向外柔软，浓厚，略显抬升于结膜，可却说粗点形如静脉，大部分结膜椭圆形干果黄色。分析方法为8分，虹出院为CINII-CINIII。

同上2

虹下看起来尤其脏，外层抬升不平，不易出血，钾试制后局部椭圆形黄灰色，并可却说异改进型静脉，典改进型乏善可陈还可却说茶水粉肿物。虹出院为结膜显现出来癌症。

同上3

极致相符的调料灰粘液体，颇高出于结膜外层的突起物，可却说及绒毛样构造。钾染不图例，虹出院为湿疣。

虹的或许

虹下解剖是出院结膜癌症的金标准，其抽样极颇高，但其存在较颇高的漏诊部将。有文献报道虹检查的假比如说部将约14%。而无须的经验否丰富多彩；解剖组织的胸部、较小及剖面；颇高血压否绝经；水肿否位于结膜管或结膜深部等都可影响虹的出院结果。

撰稿人： 张秦溪