输卵管妊娠闻多了，双侧同时呢？

请注意是兰花园中站友体会的一个病例，可谓一波三折，却是罕见了，忍不住和大家体会下。

帕金森氏症

1.一般资料: 病患 35 岁，未婚。

2. 帕金森氏症: 因停经 41 天，菱形流血 1 周于 2018-06-18 出院，末次月经 2018-05-07，停经 30 余天家中劳尿胎儿试验阳性，近一周来经常出现菱形流血，门诊劳 B 极限右方见下文七区一过多质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往史: 否认相关既往史。

4. 婚育史: 孕产史: 1-0-2-1，1 次人工流产史，2010 年自为剖宫产心法，2013 年自为十二指肠胎儿保守开刀。

体格安全检劳

右方见下文七区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

常规安全检劳

见下图

2018-06-18 经极限声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

确诊确诊

异位胎儿

疗程经过

出院晚上因为β-hCG 较高，包块极限过 4 cm，同意开刀疗程，但是病患不愿意开刀，建议药品疗程。给予 MTX 疗程，因为宫腔有无Echo七区，晚上同时自为确诊性刮宫心法。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 经常出现头痛疼痛，复劳 B 极限

见下文七区包块缩小，且伴有盆腔积液，考虑有内出血，同意开刀，病患及亲友同意。

于 2018-06-20 自为新方法探劳心法，心法中见右方十二指肠瓶腹部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血约 200 mL，上方十二指肠心法后扭曲，尾段类似瓶腹部一段距离缺如，伞端包裹略增粗。

心法中与亲友访谈，建议同时自为上方十二指肠切除。开刀方式为: 新方法下双侧十二指肠切除心法。

心法后确诊: 1. 右方十二指肠胎儿伴流产 2. 上方十二指肠积水

2018-06-22 心法后病理

讨论

1. 因为新方法收骨骼时需经过外科中空，所以收骨骼的时候用肺部钳钳夹时造成骨骼不完整，而并不是右方十二指肠胎儿撕裂？

2. 上方十二指肠也有胎儿？？？这个经常出现的概率也太小了吧？

3. 上方十二指肠胎儿会没有是前次十二指肠胎儿开刀残余的陈旧性异位胎儿？

更多信息，「点选文档」，才会授予。

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校对： 龚珠萍